실손의료비 청구 관련 의견 구합니다.

실손의료비 청구 관련 의견 구합니다.

자유게시판

실손의료비 청구 관련 의견 구합니다.

솔뫼123 4 3,744 2024.11.04 15:46
카카오채널 추가하세요 | 카카오톡상담 | 국사모 유튜브채널 구독
국사모블로그 | 국사모페이스북 | 유공자상패주문 | 유공자표구액자
보훈등록 신체검사 안내 | 보훈등록 신체검사 상담 | 국사모 쇼핑몰
국가유공자 공상군경 7급이며 직장인입니다.
회사에서 단체보험을 가입해주고 있으며 저도 개인적으로 실손의료비 보험을 가입하고 있어서
10년전부터  국민건강보험은 배제신청하여  현재 건강보험료를 납부하고 있지않습니다.

지난 11월 1일 금요일  목디스크  치료를 위해  보훈병원위탁병원인  광주 수완탑정형외과에서 외래진료와 도수치료를 받았습니다
그리고 실손보험료 청구를 위해 치료비 영수증 등 관련서류를 제출했는데
전체 병원비 198,670원(진찰료, 영상진단료, 재활물리치료비, 도수치료비, 제증명 수수료)중
비급여항목인  도수치료비 150,000원중 70%인 105,000원만  보헙금이 입금되었습니다.

진료비 영수증에 표시된 금액은 아래와 같습니다
전체 합계              198,670원
공단부담총액        47,670원(진찰료, 영상진단료, 재활물리치료비)     
환자부담총액      151,000원(도수치료비, 제증명 수수료)

여기서 공단부담총액은 병원 프로그램상 영수증상에 쓰여진 금액이며
실제로는 보분병원에서 위탁병원인 수완탑정형외과에 지급하는 금액입니다.

제가  알기로는  보훈병원이나 보훈부에서 지원해주는 금액까지 실손보험금 청구가 가능하다는데
실손보험회사인  동부화재에서는  제가 실제로 납부한 비급여 항목인 도수치료비만 70% 지급한다고 합니다.
 
보험회사 말이 맞는지  고수님들의 의견을 듣고 싶습니다.


Comments

보보7 2024.11.04 17:08
보훈대상자라고하면 지급될텐데 지급안된걸보면 담당자가 인지를못한경우가 다수인데

금융감독원에 신고하시면 바로 처리됩니다.(금융감독원에 확인해본다고만 해도 처리가 되긴합니다만..)

해당내역은 지급하라는 판결도 있습니다
https://biz.chosun.com/site/data/html_dir/2017/11/22/2017112201888.html
홍동동 2024.11.06 09:45
영수증을 확인 되지 않아서 확인은 불가능한 부분이 있긴하나
저의 의견은 맞게  지급 된 것 으로 확인됩니다.
영수증 상에 공상군경은 급여 진료는 100% 면제 여서 해당 병원은 보훈지원금 처리을 하지 않은걸루 생각됩니다.
보험회사 처리 받으시려면 환자부담금 금액과 세부내역서에 보훈지원금이란 문구가 확인 되어야 합니다,
솔뫼123 2024.11.07 11:48
진료비 영수증에 기재된 공단부담액이 건강보험공단 부담액이 아닌 
 보훈병원에서 지원해준다는 확인을 위해
진료비 영수증 하단의  "요양기관 임의활용공간" 란에
 "공단부담금 47,670원은 건강보험공단이 아닌
 보훈병원에서 지급하는 금액임" 이라고 수완탑정형외과 측에서 기재해주어
 병원 도장 다시 찍어서 보험사에  제출

오늘(11월 7일)
비급여 도수치료비 105,000원(농협 단체보험 52,500원, DB손해보험 52,500원)과
 급여 47,670원중  1만원 공제한 금액 37,670원(농협단체보험 18,835원, DB손해보험 18,835원) , 
총  142,670원이 저에게 입금됨

저와 같은 상황이신분들 참고하시라고 글 올립니다.
무등산영계 01.10 11:36
질문해도 될까요?? 그럼 실제 병원비 198,670중에 솔뫼님이 진료당일 병원에 납부하신 금액은 얼마인거에요???

번호 제목 글쓴이 날짜 조회 추천
[2025년 보훈급여금 월지급액표] 국가유공자, 참전유공자, 보훈유족 지급액 댓글+21 국사모™ 2024.10.05 42518 0
[공지] 국가유공자 보훈 등록, 상이등급 신체검사 안내 댓글+102 국사모™ 2003.08.01 62483 1
20365 국가유공자 고령 나이가? 댓글+2 정직 09.13 647 1
20364 이석규 애국지사 100번째 생일…보훈부 장관 큰절 올리며 축하 댓글+1 민수짱 09.10 416 1
20363 김길래 고엽제전우회장 "후유의증 질병수당, 유족 승계 가능해야" 민수짱 09.10 294 1
20362 있으나 마나한 긴급자금지원제도 댓글+4 은은아빠 09.08 856 2
20361 김진태 지사, 보훈부에 참전명예수당 배우자 승계 건의… 보훈부 장관 "적극 공감" 민수짱 09.07 593 0
20360 참전유공수당 45만원, 본인 사망 후 배우자에겐 한 푼도 안줘서야… 댓글+1 민수짱 09.04 695 1
20359 권오을 장관 “메달 따면 연금에 보훈 혜택 검토…올림픽 수상도 보훈대상 될 수도” 댓글+19 민수짱 09.04 1636 0
20358 혼외자 인지하자 5년 치 보훈급여금 환수.. 국가유공자법 취지와 맞지 않아 ‘취소하라' 민수짱 09.04 457 0
20357 대통령이 직접 예산 토론? 28년만에 처음 봐...낭비성 예산 5조원 살렸다 댓글+2 민수짱 09.04 883 1
20356 국방부조사본부·보훈심사위, ‘복무 중 사망 군인 예우’ 업무협약 민수짱 09.04 310 0
20355 상이 7급 구법 국가유공자분들께 건의합니다. 댓글+1 국민이국가이다 09.03 1096 2
20354 [독자제보 ➁] 6·25 참전 고통은 사실인데... “국가유공자는 아니다” 민수짱 09.02 331 0
20353 보훈부, 고령·독거 국가유공자 안부 '현관 문열림'으로 확인한다 댓글+1 민수짱 08.30 775 1
20352 재해공상군경 부양가족 수당 댓글+27 용된미꾸라지 08.29 2374 1
20351 [李정부 첫 예산] 국방비 5조원 늘린 66조원…초급간부·첨단무기에 집중, 보훈예산은? 민수짱 08.29 653 1
20350 보훈장관, 독립기념관장에 경고 서한‥"독립운동 폄훼 중단해야" 댓글+1 민수짱 08.28 408 1
20349 이번주에 2026년도 정부 예산안이 나올텐데~~ 궁금하네요. 댓글+1 기갑전설 08.25 1547 2
20348 [단독] 독립유공자 후손 5대까지 보훈 급여금 승계 추진 댓글+4 민수짱 08.21 1424 1
20347 보훈부, 감사원에 "김형석 독립기념관장 감사 적극 검토" 요청 민수짱 08.21 417 3
20346 건강보험료 배제 신청 많이 하시는 지요? 댓글+22 단가슴 08.18 2277 2
20345 이재명 대통령 경축사에 대한 생각 댓글+3 건강지킴은건강할때 08.18 742 1
Category

0505-379-8669

Facebook Twitter GooglePlus KakaoStory KakaoTalk NaverBand
Comodo SSL